• Junho 8, 2023

Há evidências de que existem medicamentos para o tratamento do ataque agudo de enxaqueca da primeira e segunda linha. Além da escolha da medicação, o importante está na estratégia da medicação.

Este tratamento de primeira e segunda linha refere-se ao uso inicial, em eventos agudos de qualquer intensidade, de medicamentos seguros, eficazes e baratos, por exemplo, Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) .

Se a medicação inicial falhar, uma segunda linha específica para a enxaqueca é usada. Dependendo da intensidade da crise enxaqueca , caso o paciente não responda ao AINE , você deve usar medicamentos específicos para enxaqueca (triptanos, DHE) ".

As combinações orais de opióides e butorfanol podem ser consideradas no enxaqueca aguda quando a sedação não é um risco. O tratamento deve ser reavaliado regularmente. Quando o ataque ocorre com náusea o vômito tratar esses sintomas com antiemético .

Tratamento preventivo

As indicações aceites para o tratamento preventivo incluem:

1. Dois ou mais ataques por mês que produzem invalidez com duração de 3 ou mais dias por mês.

2. tratamento agudo contra-indicado ou não há resposta a ele.

3. Uso de medicamentos "abortivos" da crise mais de 2 vezes por semana.

4. Presença de condições enxaqueca incomuns, como enxaqueca hemiplégica, enxaqueca com aura prolongada ou infarto secundário a enxaqueca .

Outros fatores que devem ser levados em consideração são os efeitos adversos do tratamento agudo, a preferência do paciente e o custo. Terapia comportamental e outras estratégias não farmacológicas para prevenção podem ser úteis.

Antidepressivos

O amitriptilina e a Mirtazapina são as drogas mais estudadas e são as únicas em que há evidências de eficácia na prevenção de crises. As doses mais eficazes nos ensaios clínicos variaram de 30 a 150 mg / d para a amitriptilina e 15 a 30 mg / d para a mirtazapina.

O efeitos secundários mais freqüente com o uso de antidepressivos Tricíclicos, incluindo amitriptilina e nortriptilina, foram sonolência , aumentar de peso e sintomas anticolinérgicos.

Anticonvulsivantes

Há evidências da eficácia de topiramato . No caso do valproato de sódio, os efeitos adversos incluem aumentar de peso , perda de cabelo , tremor e sua potencial teratogenicidade, como defeitos do tubo neural. Eles são úteis em pacientes com aura prolongada ou atípica.

Para a maioria dos pacientes enxaqueca o AINE eles são o tratamento de primeira linha para a crise de dor . Caso os pacientes não respondam, medicamentos específicos são sugeridos para o enxaqueca (triptanos, DHE) .

Combinações orais de opioides e butorfanol pode ser considerado no enxaqueca agudo quando o sedação e o possível abuso não representa um risco.

É necessário educar sobre o controle de crises agudas e tratamento preventivo, bem como formular um segundo plano de medicação que deve ser reavaliado periodicamente.

Embora existam muitos medicamentos disponíveis para tratamento preventiva do enxaqueca , apenas alguns têm Eficiência comprovada .

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