Diagnóstico diferencial de esclerose múltipla

• Pode 10, 2024

Teste do líquido cefalorraquidiano (LCR)

Examinando o líquido cefalorraquidiano daqueles que foram diagnosticados com esclerose múltipla (EM ), os padrões eletroforéticos podem ser observados. Estes são compostos de bandas que indicam um aumento significativo na gamaglobulina da pessoa. De fato, aproximadamente 85% dos pacientes com EM apresentam esse achado.

Em geral, o nível de glicose está dentro da faixa normal. No entanto, a das proteínas pode ser levemente aumentada e a proliferação das células brancas do sangue varia de leve a moderadamente aumentada, especificamente nas células mononucleares.

A proteína básica da mielina é um importante diagnóstico diferencial na EM. Este componente da mielina aumenta. No entanto, os médicos não recomendam usá-lo como um marcador para indicar o processo ou progressão da esclerose múltipla.

Exames de sangue

Pessoas com EM devem ser submetidas a testes B12 e níveis de folato, incluindo seus anticorpos antinucleares (ANA). Esses testes são essenciais, desde que haja evidências de uma rápida deterioração na degeneração da medula espinhal.

Vários pacientes com EM que experimentam neurite óptica e lesões extensas da medula espinhal devem ser submetidos à neuromielite óptica. Este teste determinará a presença de anticorpos para aquaporinas 4.

Uma taxa de sedimentação globular também é necessária, além do fator reumatóide. Esses exames de sangue específicos ajudam a identificar se a doença que a pessoa sofre é MS ou simplesmente uma doença vasculítica.

Os estúdios de imagem

A ressonância magnética da cabeça ou da coluna vertebral, com ou sem gadolínio, deve ser realizada dependendo da suspeita da localização das lesões.

Aqueles que aparecem em relação à esclerose múltipla geralmente parecem ser hiperintensidades T2 que são encontradas dentro das áreas periventriculares. Essas lesões típicas têm uma forma ovóide e geralmente afetam apenas a substância branca. Em alguns casos, várias lesões crescem no corpo caloso do cérebro.

Cada vez que as digitalizações indicam lesões do corpo caloso, é chamado como Dawson. Este termo vem do trabalho feito por James Dawson em 1916 como um teste neuropatológico da Universidade de Edimburgo. Este tipo de condição indica que as células associadas à inflamação foram distribuídas nas veias e vênulas dos tecidos cerebrais.

Estudos de imagem também podem mostrar a formação de placas, especialmente em regiões infratoritoriais. Por outro lado, essas áreas são afetadas com mais freqüência por placas nos pedúnculos do cerebelo, a superfície da ponte e também a parte mais próxima da substância branca do quarto ventrículo.

Uma vez que o gadolínio é utilizado como meio de contraste, algumas lesões tornam-se luminescentes. Este resultado é indicativo de um processo de doença ativo. Isto significa que a barreira hematoencefálica foi quebrada devido a um processo constante de inflamação subaguda, que varia de alguns dias a várias semanas. Se esta luminosidade é observada, é um sintoma de um processo desmielinizante.

Medicina Vídeo: Esclerose Múltipla- Diagnósticos Diferenciais - Dr Diogo Neurocirugião (Pode 2024).