Diabetes gestacional requer mais dose de insulina

• Pode 4, 2024

O diabetes gestacional se apresenta, sem causa conhecida, naquelas mulheres que estão grávidas e não têm antecedentes diabéticos, mas cuja níveis de açúcar em sangue eles sobem durante esse período.
Enquanto os hormônios da placenta ajudam o desenvolvimento do bebê, eles impedem a ação do insulina no corpo da mãe. Este problema é chamado resistência à insulina e é muito provável que o futura mãe Eu preciso de até três vezes mais insulina.

As mulheres com risco aumentado de diabetes gestacional são aquelas com sobrepeso antes ou durante a gravidez, maiores de 35 anos, história familiar de diabetes, apresentam a doença durante a gravidez anterior ou dão à luz um bebê que pesava mais 3,8 kg ou com alguma malformação.

De cada 100 mulheres grávidas, aproximadamente 4 delas desenvolvem diabetes gestacional

O diabetes gestacional começa quando o corpo não consegue produzir e usar toda a insulina necessária para a gravidez. Ela se manifesta na mãe nos últimos meses de gravidez, depois que o corpo do bebê está completamente formado, mas enquanto o bebê está crescendo. Por causa disso, o diabetes gestacional não causa defeitos congênitos, como aqueles vistos em mães com diabetes antes da gravidez. No entanto, a falta de tratamento ou a falta de controle do diabetes gestacional podem afetar o bebê.

A detecção e o diagnóstico do diabetes gestacional incluem a determinação dos níveis de glicose no sangue. Valores acima de 125 mg / dl, em duas determinações, o jejum, estabelecem o diagnóstico de diabetes.
Todas as mulheres entre as semanas 24 e 28 da gravidez devem fazer um teste de glicemia, uma hora depois de ingerir 50 gramas. de glicose.

Quando uma mulher tem diabetes gestacional, seu pâncreas funciona demais para produzir insulina, mas a insulina não diminui os níveis de glicose no sangue. Enquanto a insulina não passa pela placenta, a glicose e outros nutrientes o fazem. Portanto, muita glicose no sangue passa através da placenta, dando ao bebê altos níveis de glicose. Isso faz com que o pâncreas do bebê produza mais insulina para descartar glicose no sangue. Como o bebê recebe mais energia do que o necessário para o crescimento, o excesso de energia torna-se gordo.

O excesso de gordura pode levar à macrossomia, um bebê "gordo". Bebês com macrossomia enfrentam problemas de saúde, incluindo lesão no ombro no nascimento. Por causa do excesso de insulina produzido pelo pâncreas do bebê, os recém-nascidos podem ter baixos níveis de glicose no sangue e correm maior risco de complicações com a respiração. Bebês com excesso de insulina tornam-se crianças em risco de obesidade e adultos em risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Complicações

Mulheres com diabetes pré-existente ou gestacional podem ter uma gravidez sem complicações e um bebê saudável, desde que controlem a concentração de açúcar no sangue. As mulheres que não controlam adequadamente sua condição, no entanto, têm um risco maior de sofrer certas complicações durante a gravidez, entre as quais estão:

• Pré-eclâmpsia Este distúrbio é caracterizado pela pressão alta e pela presença de proteínas na urina. Em casos graves, pode causar convulsões e outros problemas na mãe, bem como desenvolvimento insuficiente e nascimento prematuro do bebê.
• Polidramnios Esta doença faz com que a mãe produza uma quantidade excessiva de líquido amniótico e pode aumentar o risco de parto prematuro.
• Eu dou por cesariana. Quando o bebê é muito grande, os médicos geralmente recomendam um parto cesáreo.

Tratamento para diabetes gestacional

Como o diabetes gestacional pode afetar a saúde da mãe e do bebê, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. O objetivo do tratamento para diabetes gestacional é manter os níveis de glicose no sangue iguais aos das gestantes que não têm diabetes gestacional. O tratamento inclui sempre um plano de alimentação especial e um programa de atividade física. Também pode incluir testes diários de glicose no sangue e injeções de insulina.

Para a gestante, o tratamento ajuda a reduzir o risco de parto cesáreo necessário para bebês muito grandes. Após o tratamento para o diabetes gestacional, será oferecida uma gravidez e parto mais saudáveis, e o bebê poderá ajudá-lo a evitar problemas de saúde no futuro.

Normalmente, o diabetes gestacional desaparece após a gravidez, mas uma vez que você tenha diabetes gestacional, há uma chance de que 2 de cada 3 mulheres tenham essa doença novamente em futuras gestações. No entanto, em algumas mulheres, a gravidez ajuda a descobrir diabetes tipo 1 ou tipo 2.

É muito difícil saber se as gestantes tiveram diabetes gestacional ou começam a apresentar os sintomas da diabetes durante a gravidez. Essas mulheres devem continuar um tratamento para diabetes após o parto.

Muitas das mulheres que tiveram diabetes gestacional mais tarde desenvolvem diabetes tipo 2. Parece haver uma conexão entre as tendências de diabetes gestacional e diabetes tipo 2. Diabetes gestacional e diabetes tipo 2 levam à resistência à insulina. Certas mudanças básicas no estilo de vida podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de diabetes após o diabetes gestacional.

A hiperglicemia (concentração de glicose no sangue maior que o normal) e por longos períodos de tempo está associada a interrupções espontâneas da gravidez, malformações do bebê, excesso de peso do bebê e, consequentemente, partos mais difíceis.

A gravidez pode agravar as complicações existentes do diabetes, especialmente problemas visuais, como a retinopatia, que deve ser tratada antes do início da gravidez.

Fatores de risco

• Idade acima de 45 anos
• Diabetes durante uma gravidez anterior
• Excesso de peso corporal (especialmente ao redor da cintura)
• História familiar de diabetes
• Dê à luz um bebé com mais de 4 kg
• Colesterol HDL inferior a 35
• Níveis elevados de triglicerídeos, um tipo de molécula de gordura, no sangue (250 mg / dl ou mais)
• Pressão arterial alta (maior ou igual a 140/90 mmHg)
• Tolerância à glicose prejudicada
• Baixo nível de atividade
• Dieta pobre

Testes para detectar complicações durante a gravidez

O médico deve monitorar rigorosamente o tamanho e as condições do feto, especialmente durante o terceiro trimestre da gravidez.

Em alguns casos, a gestante será instruída a realizar um ou mais dos seguintes testes:

• Ultra-som Este teste pode ser feito mais de uma vez para verificar se o feto está crescendo normalmente. Se o bebê atinge um peso de nove quilos com 14 onças ou mais, o médico é susceptível de recomendar uma cesariana quando se trata de prazo.
• Monitorização fetal sem estresse. Este procedimento controla a frequência cardíaca do bebê. Pode ser repetido semanalmente ou com mais frequência.
• Perfil biofísico. Este teste combina monitoramento fetal livre de estresse com um ultra-som. Também pode ser repetido semanalmente ou com mais frequência.
• Contagem do movimento fetal. Todos os dias a gestante registra o número de chutes que sente por uma ou duas horas.

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